[小儿肺宁颗粒]小儿肺隔离症

发布时间:2020-04-13   来源:内分泌系统    点击:   
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  小儿散发性甲状腺肿简介:

  散发性甲状腺肿是指患儿来自非地方性甲肿流行地区,非肿瘤或炎症等原因所致的甲肿,甲状腺功能正常。

  部位:颈部

  科室:内分泌科、小儿科

  症状:甲状腺肿、腺体结节、无痛性硬实结节、甲状腺肿、腺体结节、无痛性硬实结节、冷结节

  检查项目:促甲状腺激素(TSH)、血清丁醇提取碘

  相关疾病:单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿

  小儿散发性甲状腺肿原因:

  一、发病原因

  散发性甲状腺肿常见的病因

  1.对甲状腺素的生理需要量增加

  如青春前期、妊娠期或某种应激,如感染、外伤等。

  2.影响甲状腺素合成的药物

  如硫氰酸钾,硫脲类;磺胺类药。

  3.甲状腺素合成的先天性缺陷

  甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷,使甲状腺素合成障碍,TSH分泌增多,甲状腺肿大,酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷,部分酶缺陷肿大甲状腺组织,使甲状腺功能得以代偿,临床有甲状腺肿,甲状腺功能正常;若失代偿则临床出现甲低症状,已知有过氧化酶缺陷,碘化酪氨酸耦联酶缺陷、脱碘酶缺陷等,近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应,以及周围组织对甲状腺素不反应等。

  二、发病机制

  甲状腺呈弥漫性肿大,表面光滑,切面观由于含胶质较多而呈棕黄色。镜下滤泡上皮细胞呈不同程度的增生。

  小儿散发性甲状腺肿症状:

  对于甲状腺肿大程度的判断,尚无统一标准。曾有人将甲状腺肿大分为5度

  1.Ⅰ度

  指甲状腺肿大不明显,仅可扪及。

  2.Ⅱ度

  指稍抬头可见到甲状腺或吞咽时更明显,甲状腺直径在3~5cm。

  3.Ⅲ度

  非吞咽时也能看到甲状腺,直径在5~7cm。

  4.Ⅳ度

  肿大的甲状腺已超出颈部胸锁乳突肌外缘,颈部外形也有改变。

  5.Ⅴ度

  甲状腺肿大直径在8~9cm或以上,有明显压迫症状,往往为结节性甲状腺肿。

  也有人提出不管其如何分度,只要甲状腺能轻易扪及即为肿大。如果按重量衡量,当甲状腺的重量为正常的2倍(或以上)即称为甲状腺肿大。

  小儿肺隔离症简介:

  肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种肺组织的先天发育异常。其特征为有一部分肺组织与正常的肺组织相隔离,且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连,其血液供应来自主动脉的一个异常分支。可分为两型,叶内型和叶外型。

  部位:胸部

  科室:小儿科

  症状:胸痛、啰音、消瘦、胸痛、啰音、消瘦、咯血、咳痰、咳嗽 发热

  检查项目:血常规、胸部平片、胸部透视

  相关疾病:小儿先天性肺囊肿

  小儿肺隔离症原因:

  一、发病原因

  肺隔离症是一种先天畸形,指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。本病病因未明。有人认为隔离的肺组织可能起源于胚胎期的一个异常发生的支气管。胚胎早期的原肠及肺芽周围有许多毛细血管与肾主动脉相通连,由于其与隔离的肺组织相连的毛细血管未被吸收,因而可以作为主动脉的一个分支,成为供应隔离肺的异常动脉。目前本病尚未发现与遗传因素有关。个别病例其母体在怀孕期间有不正常的妊娠史。

  二、发病机制

  1.叶内型

  较多见。在肺叶内有共用的脏层胸膜,60%在左下叶,血液供应来自主动脉大分支,静脉回流入肺静脉。偶可与胃肠道相通,但罕见。隔离肺多与附近肺组织有小的交通。叶内型多呈含气囊肿。新生儿及婴儿期多不显症状。约半数以上病例于青春期后方能诊断。X线检查可见含气薄壁囊肿,与邻近支气管相通,出现一至数个空腔,腔中有空气与液平面

  2.叶外型

  较少见。位于脏层胸膜外,也可视为副肺叶。隔离肺组织可与气管、支气管、食管、胃、小肠相通,但罕见。血液供应来自主动脉小分支,静脉流入奇静脉。90% 在左侧肺下叶与横膈间,呈不含气球形肿物。常合并其他先天畸形如横膈疝。X线表现为肿瘤状或分叶状致密阴影,边缘整齐,有时被心影及横膈影所遮而呈半圆形半数以上于1岁内诊断。

  小儿肺隔离症症状:

  一般于继发感染后才有症状,尤以叶内型多表现为反复性或持续性进行性肺部感染,似肺炎或肺脓肿,有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血,体重减轻。叶外型感染较少见,多无症状,只是在X线检查时发现胸腔内肿物。术前X线检查虽可见异常阴影,但难与肺囊肿及其他肺疾患鉴别。

  小儿肺隔离症诊断:

  确诊本病应根据X线检查及气管造影。胸部X线检查往往显示病变区出现大片致密阴影,其间可见单个或多个囊性透光区,囊壁厚薄不等、周围常有炎性浸润。囊内如出现液平,提示囊腔与支气管相交通。X线侧位像或分层摄片检查,能更清楚地显示病变的确切部位和范围,以及与邻近组织器官的关系,从而可排除局灶性慢性脓胸等其他肺部疾病。支气管造影可显示造影剂不能进入病变区,邻近的正常支气管阴影因受到挤压而出现移位。

  此点可与支气管扩张及局部炎症等相鉴别。逆行性主动脉造影可进一步显示病变区的血液供应及血管走行方向,此点对手术时判断异常血管的位置,以避免误伤动脉,造成大出血,颇有帮助。在与先天性囊肿的鉴别诊断方面,也有重要意义,因肺囊肿不出现此异常的动脉供应。

  鉴别:

  叶内型应与先天性肺囊肿及其类似疾病相鉴别;叶外型应与肺肿瘤相鉴别。支气管造影对鉴别诊断有帮助。因隔离之肺内无造影剂充盈,但其周围由于充满造影剂的支气管影像而显出清晰之轮廓。支气管镜检查时,不见脓性分泌物从主支气管流出,甚至在有感染时亦如此。逆行主动脉造影可使供应隔离肺之动脉分支显影而得到确诊。

  小儿肺隔离症并发症:

  多有反复性或持续性进行性肺部感染。

  小儿肺隔离症治疗:

  西医治疗

  主要是手术切除。肺隔离症一般应考虑手术切除,尤其在病变区炎症难以控制、或反复发作、长期迁延不愈时,应及时采取手术治疗。对叶内型隔离肺做肺叶切除。叶外型隔离肺可被切除而保全其余肺叶。主要技术问题在于供应隔离肺的异常动脉很脆弱,且常隐藏于粘连囊中,易引起出血,故进行手术时应特别小心细致,术后效果良好。

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